Суставы — очень сложный вопрос
Функционирование сустава зависит от целостности нормальной анатомии и правильной клеточной функции всех структур, задействованных в суставе. Сустав включает в себя следующие структуры:
- Кости,
- Суставной хрящ,
- синовиальная жидкость,
- Суставная мембрана,
- суставная капсула и
- Полосовые структуры.
С обеих сторон сустава кость покрыта суставным хрящом, который обеспечивает почти лишенные трения контактные поверхности сустава. Синовиальная мембрана (внутренняя оболочка) и суставная капсула (внешняя часть) окружают хрящ и прилегают к кости с обеих сторон сустава, обеспечивая стабильность и полость для синовиальной жидкости. Сустав дополнительно стабилизируется окружающими связками и мышечными структурами .
Здоровье сустава зависит от всех этих структур. Все эти структуры должны быть функциональны.
Здоровый сустав — это система без трения, которая намного превосходит современные технологии. Когда возникает заболевание, оно обычно связано с дисфункцией одного или нескольких компонентов сустава.
Только те, кто знает строение хряща, могут помочь ему:
Суставной хрящ — это центральная структура, которая формирует поверхность сустава и, в конечном счете, его функцию. В сочетании с синовиальной жидкостью суставной хрящ позволяет суставу двигаться почти без трения.
Хрящ — уникальная ткань. В ней нет ни кровеносных сосудов, ни нервной ткани, что обуславливает ее зависимость от диффузии для снабжения питательными веществами и удаления отходов.
Коллаген является основным компонентом суставного хряща и образует каркас для всех остальных клеток суставного хряща.
Коллаген также является компонентом, отвечающим за противодействие растягивающим нагрузкам на суставную поверхность.
Основной коллаген суставного хряща относится к типу II и вырабатывается хрящевыми клетками. На долю коллагена 2-го типа приходится от 90% до 95% общего содержания коллагена в суставе.
Важен механизм:
Остеоартропатия — это общий термин, определяемый как любое заболевание суставов и костей. Он происходит от греческих слов osteo (кость или кости) и arthron (сустав).
Более специфическим термином, относящимся к заболеванию суставного хряща, является остеоартрит, определяемый как заболевание подвижных суставов, характеризующееся дегенерацией и потерей суставного хряща.
Ткани сустава обладают определенной способностью к восстановлению. Однако некоторые ткани, такие как кость, очень искусны в восстановлении, в то время как другие, такие как суставной хрящ, менее искусны. Таким образом, остеоартрит был определен как момент, когда восстановительные процессы в суставе преобладают над деградационными.
Дегенерация суставного хряща происходит с потерей аггрекана и коллагена II типа. Собственный белок организма, разрушающий хрящ (MMP), играет решающую роль в развитии остеоартрита. Интерлейкин 10 и TNF-ß — его естественные антагонисты, которые восстанавливают баланс в суставе.
Распознавание остеоартрита на ранней стадии:
Заполненный сустав (синовиальный выпот) — распространенная находка, особенно в суставах с чрезмерным разгибанием. Считается, что синовиальный выпот вызывается воспалительными явлениями в суставе и частично обусловлен повышенной проницаемостью сосудов (проникновение) и снижением лимфатического дренажа (отток). Увеличение количества жидкости приводит к ненормальному использованию сустава как по механическим, так и по болевым причинам.
Если воспалительный процесс не контролировать, он может привести к изменениям в суставной капсуле, что часто проявляется в виде ограничения диапазона движений.
По мере прогрессирования заболевания появляются боль и дальнейшее ограничение движений.
Восстановление хряща
Модулирующие или регуляторные цитокины, такие как Il-4, Il-10 и Il-13, оказывают действие, которое уравновешивает или модулирует провоспалительные цитокины, а именно Il-1 и TNF-α. Было показано, что они подавляют синтез Il-1 и способствуют синтезу естественных ингибиторов, в частности, tIMPs и Il-1Ra.
Наблюдение, сделанное в 1743 году, о том, что «хрящ, однажды разрушенный, никогда не заживает», справедливо и сегодня.
Современная номенклатура определяет заживление как восстановление структурной и функциональной целостности, а регенерация указывает на то, что ткань будет идентична оригиналу.
Восстановление, с другой стороны, имеет ограниченное значение и предполагает, что клетки и тканевые структуры заменяют поврежденную ткань, но ткань не обязательно возвращается к своей первоначальной структуре или функции.